实施紧密型县域医疗共体建设，是深化医药卫生体制改革、健全基层医疗卫生服务体系、助力乡村振兴战略落地的重要举措。近年来，甘肃省张掖市山丹县医疗保障局始终坚持以人民健康为中心，立足医保职能、深化三医联动、聚焦基层所需，以医保支付方式改革为抓手，多措并举推动紧密型县域医共体建设提质增效，着力构建县域整合型医疗卫生服务体系，切实把医疗保障的制度优势转化为基层群众的健康福祉，为乡村全面振兴筑牢坚实的健康保障根基。

　　强化顶层设计，以机制创新激活医共体内生动力。山丹县医保局充分发挥医保在医改中的基础性、引导性作用，主动加强与卫生健康部门的协同联动，立足县域医疗资源布局与基层就医实际，科学制定紧密型县域医共体医保支付方式改革专项实施方案，构建系统完备、权责对等、激励约束相容的政策支撑体系。全面落地推行总额预算、结余留用、合理超支分担的医保基金打包付费机制，将医保基金按人头总额预付至医共体牵头医疗机构，推动医共体内部实现责任共同体、利益共同体、服务共同体深度融合。通过市场化、制度化的政策设计，有效引导医疗机构从“重治疗”向“重预防、重健康、重管理”转变，主动规范诊疗行为、严控不合理医疗支出、提升资源利用效率，为医共体长期良性运行注入持久内生动力。

　　聚焦便民惠民，以服务升级打通基层就医堵点难点。紧扣乡村群众看病就医“急难愁盼”问题，山丹县医保局以医共体一体化建设为契机，大力推进医保服务下沉、流程再造、数据互通。推动医保信息系统与医共体管理平台深度对接、数据共享，打破县域内上下级医疗机构之间的服务壁垒，全面实现医共体内就医购药、费用结算、医保报销“一站式、一单制”直接结算，最大限度减少群众跑腿次数与垫资压力，让基层群众在家门口即可享受便捷高效的医保服务。同时强化医保基金全周期智能监管，运用大数据手段对医共体医疗行为、收费标准、基金使用进行常态化监测与精准管控，既牢牢守住医保基金安全生命线，也推动基层医疗服务向标准化、精细化、规范化转型。

　　服务乡村振兴，以改革实效提升群众健康获得感。随着紧密型县域医共体建设纵深推进，山丹县县域医疗卫生资源配置持续优化，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序全面形成，县域内就诊率稳步提升，群众就医流向更趋合理，基层医疗卫生服务能力显著增强。广大农村参保群众看病更方便、报销更快捷、负担更减轻，对医疗保障工作的满意度与获得感持续提升，医疗保障在防返贫、稳民生、促振兴中的兜底保障作用得到充分彰显。

　　保障人民健康是乡村振兴的应有之义，优化基层医疗服务是民生建设的重要内容。下一步，山丹县医保局将始终锚定乡村振兴总体目标，坚持问题导向、需求导向、实效导向，持续完善医共体配套医保政策体系，纵深推进医保支付方式改革，从严强化基金监管与服务提质，不断健全覆盖全民、统筹城乡、公平可及、优质高效的县域医疗卫生服务体系，以医保高质量发展守护群众健康福祉，为全面推进乡村振兴、加快农业农村现代化提供更加坚实的健康保障支撑。